吹田市のみらい鍼灸整骨院　骨折・脱臼・打撲・捻挫・挫傷・鍼灸治療

78歳　男性　抗がん剤治療による副作用（末梢神経障害）に対する鍼灸治療

＜主訴＞

抗がん剤治療による副作用（末梢神経障害）

＜現症＞

• ２０２１年に大腸がんの手術を行い、抗がん剤の治療を始める。
• 月１回抗がん剤点滴投与しその後２週間の抗がん剤を服用する治療スケジュールで治療が行われている。現在も継続治療中。
• 左右上肢（手掌部～指尖）、左右下肢（下腿部～足部）の末梢でしびれが強く出ている状態。
• 上肢、下肢ともに強い冷感と感覚鈍磨、むくみが出ている。
• スリッパを履いている感覚がない。脱げても分からない。

＜検査＞

• 触覚：前腕部は左右差なし　手背部も左右差なし　
• 手掌部の感覚は薄くあるが、触れるとしびれが増強する
• 下腿部、足底は左右とも触てる感じはわかるが、感覚ほぼない。
• 振動覚：左右上肢（尺骨頭）と左右下肢（腓骨頭と内果）に振動の有無及び、消失までの秒数を測定。
  ・上肢（尺骨頭）：左８秒　右１０秒　
  ・下肢（腓骨頭）：左感覚なし　右感覚なし
  ・下肢（内　果）：左感覚なし　右感覚なし
• 握力：左２０㎏　右２２㎏

＜施術＞

• 上肢は正中神経を意識し置鍼＋パルス（２Hz×１５分）
  ⇒握力、しびれや感覚異常の改善を目的に行う
• 下肢は下腿部及び足部の経穴（陽陵泉－太衝、陰陵泉－太渓）に置鍼＋パルス（２Hz×１５分）
  ⇒下肢のしびれや感覚異常の改善を目的に行う
• 施術は週１回のペースで継続して行う。

＜経過＞

▼初回（5/27）施術後

• 振動覚：
  上肢（尺骨頭）：左８秒　右１０秒
  ⇒左１２秒　右１３秒
  下肢（腓骨頭）：左感覚なし　右感覚なし
  ⇒変化なし
  下肢（内　果）：左感覚なし　右感覚なし
  ⇒変化なし
• 握力：左２２㎏　右２０㎏
  ⇒左２５㎏　右２５㎏
• 自宅でのケアとして、足浴を毎日可能な限り行うように指示を行う。

▼２回目（6/3）

• 大きな変化はないが、足のむくみはましになったとのこと。
• 足の冷え感も少し改善されたように感じる。
• 施術は前回と同様に行う。
  【施術前後】
  振動覚:
  上肢（尺骨頭）：左１０秒　右９秒
  ⇒左１１秒　右１０秒
  下肢（腓骨頭）：左感覚なし　右感覚なし
  ⇒変化なし
  下肢（内　果）：左感覚なし　右感覚なし
  ⇒変化なし
  握力:
  左１９㎏　右１９㎏
  ⇒左２０㎏　右２１㎏

▼３回目（6/11）

• 以前より歩きやすくなった感じがするとのこと。
• 施術は前回同様に行う。
  【施術前後】
  振動覚:
  上肢（尺骨頭）：左１４秒　右１２秒
  ⇒左１３秒　右１３秒
  下肢（腓骨頭）：左感覚なし　右感覚なし
  ⇒変化なし
  下肢（内　果）：左感覚なし　右５秒
  ⇒左５秒　右７秒
  握力:
  左２４㎏　右２５㎏
  ⇒左２３㎏　右２２㎏
• 施術前の検査で右足の振動が少し感じるようになっていた。
• 施術後は左右の下肢で振動が感じるようになる。
  

▼４回目（6/18）

• スリッパが脱げる感覚が戻ってきているとのこと。
  振動覚:
  上肢（尺骨頭）：左１１秒　右１１秒
  ⇒左１２秒　右１１秒
  下肢（腓骨頭）：左感覚なし　右５秒
  ⇒左７秒　右５秒
  下肢（内　果）：左感覚なし　右感覚なし
  ⇒左感覚なし　右６秒
  握力:
  左２０㎏　右２０㎏
  ⇒左２４㎏　右２５㎏
  

▼５回目（6/25）

• 6/22に抗がん剤点滴を行う。翌日から状態が悪くなる。
• しびれが戻ったように感じるとのこと。
• 施術は同様に行う。
  振動覚:
  上肢（尺骨頭）：左９秒　右１０秒
  ⇒左１０秒　右１１秒
  下肢（腓骨頭）：左４秒　右６秒
  ⇒左８秒　右８秒
  下肢（内　果）：左４秒　右４秒
  ⇒左５秒　右８秒
  握力:
  左２３㎏　右２３㎏
  ⇒左２０㎏　右２２㎏

＜考察＞

論文で鍼による刺激は神経血流や筋血流を増加させることや、鍼通電刺激によるしびれや痛みの軽減も末梢の血流増加が関与しているとの報告があったことから、手足末梢の経穴に鍼通電を行った。結果として症状にばらつきはあるが、少しづつ感覚に変化が出てきているため、引き続き施術を継続していく。