【腰･太ももの痛みと痺れが改善した症例】

 

 

・初診：2021.9.7

・患者：29歳　男性

・主訴：腰の痛み・右下肢の痺れ

 

・病歴：2021年9月　仕事中に砂を右から左に移動した際に腰部に痛みが出現した。痛みが徐々に増したため、午前中で仕事を切り上げ帰宅。その後当院に来院となる。

 

・所見：

　・腰部胸腰椎移行部に疼痛

　・右下肢外側に痺れ

　・安静時痛（+）

　・姿勢：背部が凸・腰部凹・左肩挙上

　・歩行：右荷重・右寛骨下垂

　・動作時：前屈（±）・伸展（+）

　・神経学所見　

　　SLR：R（＋）10°　L（−）

　　PTR：R（±）　L（+）

　　ATR：R（+）　L（+）

　　LD：   R（3)         L(10)

　　EHL：R（３）・L（５）

　　FHL：R（５）・L（５）

         バビンスキー　R（−）L（−）

 

・評価

　上記の結果からL４領域の神経根症状と思われた。

 

・治療

　L４の神経根症状を回復する施術を行う。

 

・治療のゴール

　神経根症状が消失するか軽減したら治療を終える

       

・治療

　・右寛骨の回旋に対する施術

　・脊柱アライメント調整

　・右下肢荷重の改善

　・背部運動

 

・経過

   ・9月7日

　　1回目

　　座位で右腰部筋膜の滑走を促す

　　神経学所見が著名だったため低刺激の治療を行う

　　

　　2回目（５時間後）

　　仰臥位でSLR確認　→　挙上10°で疼痛を訴える

　　施術は仰臥位・腹臥位で胸椎の可動をつける

 

・9月8日

　3回目

　S：VAS10→７

　O：冷感R３以上・触覚３以上

　　　初日より少し感じる

　A：症状が悪化すれば画像診断が必要と思ったが、感覚が少し戻ったようなので施術効果は出ていると思われた。過敏な状態が続くので刺激量は少なめで行う方が良いと考えられる

　P：神経学的所見が残存しているため椎間孔を広げ循環を改善するようにする

　

　　施術：骨盤左回旋が強いので右ASISにブロックを挿入　10分

　　　　　上半身を左から右へマニピュレション

 

　　結果：感覚が７まで戻り、EHL（５）

 

　　4回目（4回目）

　　同様の施術

 

・9月9日

　5回目・6回目

　S：VAS10→３

　O：冷感７・触覚７

　A：前日の施術効果が持続している。何より疼痛が軽減しているので改善傾向と判断できる

　P：積極的に動かし、自動運動で椎間孔を広げるようにする

 

　施術：ASISにブロック10分

　　　　上半身を左から右へマニピュレーション

 

　結果：全ての神経学所見（反射・感覚）が正常に戻る

　　　　

　・9月10日

　　7回目

　　S：動作時にやや疼痛があるが日常生活には支障はきたさない。

　　O：歩行時右荷重・神経学所見正常

　　A：施術効果が持続しているため一旦様子をみる

　　P：脊柱の可動性をUP

　　　

 

・考察と感想

　徒手療法により腰部の痛み・下肢痛の改善が認められた。椎間孔内の静脈血改善をイメージし施術を行なった。骨盤全体と脊柱の動きを整え、全身の繋がりを狙った施術により、スムーズな動きが確保できた。治療効果は毎回、神経学所見で評価し、施術者・患者間で治療効果を確認した。このことにより患者が安心して施術を受けられたことも早期回復につながったと思う。

 

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